Problemas para dejar el pañal

¿PROBLEMAS PARA QUE TU PEQUE DEJE EL PAÑAL DEFINITIVAMENTE?

Es frecuente ver peques de 3, 4 y 5 añitos que se niegan a hacer caca en el WC, y piden que le pongan el pañal, no hay que alarmarse.

La retirada del pañal puede no ser una tarea tan sencilla como a veces lo pintan. La causa más habitual de no querer dejarlo, suele ser el miedo a hacer caca en el WC. Si hay estreñimiento, las heces duras pueden provocar fisuras y causar dolor a la hora de evacuar, esto puede producir miedo a la hora de percibir que tienen ganas de hacer caca. Los cambios en el entorno, estrés o sentirse presionados, suelen ser factores que pueden obstaculizar la retirada del pañal. La necesidad de control y el miedo a que algo de su cuerpo se desprenda es habitual, a menudo suelen mostrarse irritables a contarse el pelo, sonarse los mocos, ver la saliva…

Lo primero a tener en cuenta, sería abordar con el pediatra si hubiera problemas de estreñimiento y descartar otras patologías menos frecuentes.

La cuestión es comenzar a que el organismo de nuestro peque empiece a autorregularse.

Empecemos con los errores más habituales…

  • Regañar y amenazar. “Si no haces caca ya en el WC…”. En ocasiones, la presión que el entorno ejerce como el cole, familiares, etc., puede hacer que la paciencia de los papás a veces se debilite y el peque se sienta presionado a tener que dejar el pañal lo antes posible.
  • Comparar con hermanos mayores o amiguitos. “Tu mejor amigo ya hace caca en el WC”…, esto puede añadir más presión al peque y provocar bloqueo a la hora de querer sentarse en el WC.

Primeras pautas…

  • Paciencia y calma. Aunque manchen la ropita interior o tengamos que ponerle el pañal cuando nos lo pidan fura de casa. Debemos actuar con calma. Para ellos no es fácil, se pueden sentir frustrados e inseguros. Necesitan su tiempo para alcanzar este hito. Lo ideal es que sientan que tienen libertad para poder conseguir este gran reto en vez de percibir que van a contrarreloj y se les acaba el tiempo para conseguirlo.
  • Llevar siempre muda por si se producen escapes fuera de casa.
  • Dieta equilibrada e hidratación para asegurar un correcto funcionamiento intestinal y evitar la disbiosis.

Herramientas específicas… cada paso lleva su tiempo…

  • Observación para ver la hora aproximada a la que suelen pedir el pañal. Este paso es quizás es más difícil. Si se le estuvieran administrando laxantes, dificultaría la labor de establecer una rutina, puesto que estos preparados favorecen la evacuación de manera irregular. Debemos estar atentos a las señales cuando les entran ganas de hacer caca. A veces lo piden sin más, otras veces no lo piden y evitan. A menudo se aguantan las ganas, se sientan para que se les pase el “apretón”, saltan, se esconden, se muestran nerviosos o se enfadan si se les preguntan… Puede ser útil llevar un pequeño registro de las horas a las que suele ser “su hora de hacer caca”.
  • Si nos piden que les pongamos el pañal, se lo podemos poner, el tiempo justo para que hagan caca y luego acompañarles al WC para tirar la caca al WC. El objetivo en esta fase no es que haga caca en el WC, es que pierda el miedo y se sientan tranquilos a la hora de hacer caca sin dolor ni presión.
  • Todos los días, sobre la hora aproximada de “su hora” previamente observada, ir haciendo acercamientos progresivos al baño. Al principio con el pañal.
  • Pedirles a “su hora” que se sientan un poco en el WC. Deben estar cómodos, un orinal o adaptador que les gusten. Os podéis apoyar de una mesita auxiliar para el WC con un cuento o algún juguete preferido para que se siente unos minutos. Repetiremos esto las veces que necesiten hasta que pierdan el miedo al WC.
  • Reforzaremos y validaremos cada pequeño paso, sobre todo el esfuerzo de intentarlo.

En todos los casos, es fundamental adaptar estas estrategias a cada peque, sus miedos, estrategias de regulación emocional, grado de madurez que presentan en el resto de áreas del desarrollo, contexto y necesidades tanto del peque con de la familia, estrategias que llevan a cabo los papás, etc. En caso de haber regresiones, es fundamental la valoración de un especialista en salud mental infantil.

En Psycolab, estamos encantados de poder valorar cada caso y ayudaros en este gran proceso.

Contacto

 

Bibliografía:

Asociación Española de Pediatría. https://aepap.org/wp-content/uploads/2024/02/PSI-Consejo-anticipado.pdf
AUTISMO C. CONTROL DE ESFINTERES: PROCESO NORMAL Y EN SITUACIONES ESPECIALES COMO EL AUTISMO – Neuropediatría y TDAH
[Internet]. Neuropediatriaytdah.com. 2021 [cited 15 January 2021].  
Barrios Torres, J. (2014).  Incontinencia fecal en niños. Servicio de Pediatría. Gastroenterología Infantil. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada.
Madrid. España. DOI: 10.1016/S1696-2818(14)70187-8
Bezos, S.L., Escribano, C.E. (2012). ¿Qué esconden los problemas de control de esfínteres? A propósito de un caso. Rev Pediátrica. Aten Primaria. 2012; 14:
317-21.
Garza-Elizondo R. (2020). Control de esfínteres. Acta Pediatr Mex. (2020);41(1):40-2. DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM41No1pp40-421974
Howe, A.C., Walker, C.E. (1992).  Behavioral management of toilet training, enuresis and encopresis. Pediatr Clin North Am. 1992; 39: 413-32. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38336-5.

Lourdes Romero Montero
Psicóloga Sanitaria

 

Miedo a hacer caca en la infancia

¿Por qué mi caca no quiere salir en el inodoro?

 

El control de esfínteres es un proceso que requiere la maduración y el aprendizaje necesarios para controlar la micción y la defecación. Esta maduración depende de cada niño.
Se suele alcanzar en torno a los dos o tres años para el control diurno. El control nocturno es poco más tardío. En ocasiones esta maduración puede llegar a conseguirse en torno a los cinco o seis años.
Mamás y papás, no os alarméis si vuestro peque tarda un poco más en controlar su pipí y su caca. Es normal.

Generalmente, el control del esfínter anal (caca) se produce en torno a los dos o tres años y el control del esfínter vesical (pipí) entre los tres y cuatro años (Consolini, M.D., 2023).

La secuencia en la adquisición del control voluntario de los esfínteres se inicia con el control intestinal durante el sueño, seguido del control fecal en las horas de vigilia. Posteriormente el control diurno de la orina y al final el nocturno.

Se pueden adquirir ambos controles juntos, pero en otras ocasiones se pueden alcanzar a destiempo. La Educación, cultura, situaciones familiares, etc., pueden influir en esta adquisición (Garza-Elizondo, R.,2019).

Este proceso requiere de paciencia por parte de los padres y personas implicadas en el cuidado de los pequeños. La retirada del pañal puede ser un camino largo, pero suelen darse pequeñas señales que nos avisan de que el momento de retirar el pañal se acerca:
Pueden mantenerse secos durante 2 horas; cuando tiene el pañal manchado, se dan cuenta y piden un cambio de pañal; muestran interés por el inodoro y piden estar a solas cuando notan que tienen ganas de hacer caca o pipí, etc…

Durante esta labor, algunos niños se niegan a sentarse en el inodoro o experimentan miedo a hacer caca. Puede deberse a multitud de factores tales como una baja capacidad en la percepción de ganas de evacuar o algún problema médico. Una alimentación baja en fibra y/o la falta de hidratación, ocasionan que las heces se endurezcan, pudiendo producir estreñimiento y provocando malestar y dolor a la hora de evacuar.

En muchas ocasiones, este rechazo a sentarse en el WC, puede deberse a que los peques empiezan a experimentar miedo a la hora de hacer caca en el inodoro. Así mismo, puede influir otros factores como la llegada de un nuevo hermano/a,  problemas emocionales, una situación familiar difícil para el peque, etc…

Estos son momentos claves que se deben abordar con paciencia y mimo.  En ocasiones, este rechazo puede producir retenciones de pipí y/o caca. También aumenta la posibilidad de desarrollar trastornos como la enuresis (incontinencia urinaria) o encopresis (incontinencia fecal) y estreñimiento.

¿En qué consiste la fobia a hacer caca en el inodoro?

Es el miedo a la sensación de expulsar algo fuera de cuerpo. Suele aparecer entre el inicio de la retirada del pañal y los cuatro años, pero puede aparecer en cualquier momento de la infancia e incluso en la adolescencia.

¿Cómo podemos reconocer sus señales?

No les gusta hablar sobre “hacer caca”, se pueden mostrar incómodos o incluso sienten enfado. Se niegan a sentarse en el inodoro. Cuando perciben que tienen ganas de hacer caca, se contraen o saltan para que se les pase las ganas de hacer caca. Pueden mostrarse ansiosos, gritar o llorar cuando se les dice que se sienten en el inodoro. A veces, incluso, se muestran aprensivos con las sustancias que en general puedan salir del cuerpo, no solo la caca, también la saliva, cortar el pelo, ver un poquito de sangre al hacerse una heridita, etc.

¿Qué podemos hacer para abordarlo?

Es fundamental mantener la calma y, ante todo, mostrar una actitud positiva y empática con ellos. No hacen caca en el inodoro porque no quieran, sino que realmente experimentan un malestar. Sentirse comprendido es el primer paso para empezar a afrontarlo.

Nunca se debe amenazar, castigar o gritar por tener que usar aún el pañal o no conseguir hacer caca en el inodoro. Esto no solo aumentará su miedo, también se frustrarán, lo que puede hacer que se sientan avergonzados, dañando su autoestima y rechazando aún más la idea de hacer caca en el WC.

Como menciona Consolini, M.D., (2023), el entrenamiento en control de esfínteres mediante la modificación de la conducta, otorgando una recompensa por el control de esfínteres exitoso, es una opción excelente para abordar dicho miedo. Es interesante leer cuentos con los peques sobre el miedo a hacer caca adaptado a cada edad. Cuanto más lúdico sea el abordaje de este problema, antes podrán resolverlo, evitando problemas físicos como estreñimiento y encopresis, así como problemas emocionales.

Una dieta variada y equilibrada y una correcta hidratación, harán que su microbiota intestinal sea más diversa y ayudará a la correcta evacuación de las heces, evitando también el estreñimiento y aportando salud física y mental en la infancia.

En Psycolab realizamos una evaluación detallada del problema y establecemos un programa de entrenamiento específico y personalizado para alcanzar el control de esfínteres fecal y vesical, venciendo el miedo a sentarse en el inodoro.

Además, durante la Exposición EXCRETA, te acompañaré para resolver tus dudas y será un momento muy divertido para que puedas venir con tu peque a hablar de «caca«.

Te ofrecemos un cuento infantil para leer con tu peque cuando llegue el momento de quitar el pañal. Puedes descargarlo aquí: El gran paso de Leo para quitar el pañal_baja calidad

*Si deseas descargar El gran paso de Leo para quitar el pañal en alta calidad ve a https://www.psycolab.com/neurotienda/ donde podrás descargarlo de forma gratuita o pídenoslo a info@psycolab.com .

 

REFERENCIAS:

Barrios Torres, J. (2014).  Incontinencia fecal en niños. Servicio de Pediatría. Gastroenterología Infantil. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. España. DOI: 10.1016/S1696-2818(14)70187-8

Bezos, S.L., Escribano, C.E. (2012). ¿Qué esconden los problemas de control de esfínteres? A propósito de un caso. Rev Pediátrica. Aten Primaria. 2012; 14: 317-21.

Consolini, D.B. (2023). Thomas Jefferson University Hospital. https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatr%C3%ADa/puericultura/control-de-esf%C3%ADnteres

Garza-Elizondo R. (2020). Control de esfínteres. Acta Pediatr Mex. (2020);41(1):40-2. DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM41No1pp40-421974

Howe, A.C., Walker, C.E. (1992).  Behavioral management of toilet training, enuresis and encopresis. Pediatr Clin North Am. 1992; 39: 413-32. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38336-5.

Los días 17, 18, 24 y 25 de enero de 2025, tendrás la oportunidad de consultar a nuestros especialistas tus dudas sobre cómo afecta tu microbiota a tu salud mental o al neurodesarrollo de tu bebé.

Recuerda que durante la exposición, nuestros especialistas no ofrecerán formaciones regladas, sino que estarán en las instalaciones para que te dirijas a ellos cuando quieras.

Más adelante publicaremos fechas en las que sí realizaremos una Jornada de Formación sobre Microbiota y Psicobioma más reglada.

Consulta horarios de la exposición y la asistencia de nuestros especialistas AQUÍ.

Apúntate!!!

Lourdes Romero Montero
Psicóloga Sanitaria

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