Microbiota y Neurodesarrollo

MICROBIOTA Y NEURODESARROLLO

 

La influencia de la microbiota en los primeros 1000 días de vida: Un factor clave para el desarrollo infantil

Los primeros 1000 días de vida, que comprenden desde la concepción hasta los dos años del bebé, son fundamentales para el desarrollo físico, cognitivo y emocional del niño. Sin embargo, un aspecto a menudo subestimado en este proceso es el papel crucial que juega la microbiota intestinal en estos primeros años.

¿Qué es la microbiota y por qué es importante?

La microbiota intestinal es el conjunto de microorganismos (bacterias, virus, hongos y otros) que habitan en nuestro sistema digestivo. En los primeros 1000 días, el desarrollo de esta microbiota es especialmente sensible, ya que se establece y moldea, influenciando la salud y el bienestar a largo plazo.

Un desarrollo adecuado de la microbiota puede impactar:

  • El sistema inmune: Una microbiota saludable ayuda a entrenar al sistema inmunológico para distinguir entre agentes patógenos y sustancias inofensivas, reduciendo el riesgo de alergias, asma e infecciones.
  • La salud digestiva: La diversidad microbiana influye directamente en la capacidad del cuerpo para digerir y absorber nutrientes esenciales, lo que puede afectar el crecimiento y el desarrollo del niño.
  • Desarrollo cognitivo y emocional: Cada vez más estudios sugieren que la microbiota tiene un impacto en el cerebro, lo que podría influir en aspectos como el comportamiento, el estado de ánimo y la función cognitiva a lo largo de la vida.

Tian, M., Li, Q., Zheng, T., Yang, S., Chen, F., Guan, W. y Zhang, S. (2023). Modulación específica de microbios maternos del microbioma de la descendencia y desarrollo durante el embarazo y la lactancia. Microbios intestinales, 15(1). https://doi.org/10.1080/19490976.2023.2206505

Factores que afectan el desarrollo de la microbiota en los primeros 1000 días

  1. El parto: Sabemos que la microbiota está presente en el meconio de los bebés, por lo que ya la madre será responsable con su alimentación, de las primeras bacterias del neonato. Los bebés nacidos por cesárea tienen una microbiota diferente a los nacidos por parto vaginal, ya que no entran en contacto con las bacterias presentes en el canal de parto. Este factor inicial puede influir en el desarrollo del sistema inmunológico y en la salud digestiva, aunque siempre puede recuperarse una óptima microbiota a lo largo de la vida.
  2. La lactancia materna: La leche materna contiene una gran cantidad de prebióticos (que alimentan a las bacterias buenas) y anticuerpos que ayudan a formar una microbiota intestinal saludable y a fortalecer el sistema inmune del bebé.
  3. La alimentación complementaria: La introducción de alimentos sólidos es un momento clave para diversificar la microbiota. Alimentos ricos en fibra, frutas, verduras y probióticos (como el yogur) pueden favorecer el crecimiento de bacterias beneficiosas.
  4. Antibióticos y otros factores ambientales: El uso innecesario de antibióticos, la contaminación ambiental o el estrés también pueden alterar el equilibrio microbiano, afectando el desarrollo del sistema inmune y aumentando el riesgo de enfermedades crónicas en la edad adulta.

¿Cómo promover una microbiota saludable?

  1. Optar por el parto vaginal cuando sea posible: El contacto con las bacterias del canal de parto es beneficioso para el bebé.
  2. Fomentar la lactancia materna: Además de ser el alimento ideal, la leche materna tiene componentes esenciales para el desarrollo de una microbiota sana.
  3. Incorporar alimentos ricos en fibra: Una vez iniciada la alimentación complementaria, ofrecer una variedad de alimentos saludables puede ayudar a establecer una microbiota diversa.
  4. Evitar el uso innecesario de antibióticos: Siempre bajo indicación médica, los antibióticos deben usarse con precaución para no alterar la microbiota de forma negativa.

REFERENCIAS:

  1. Kerr CA, Grice DM, Tran CD, Bauer DC, Li D, Hendry P, Hannan GN. Los primeros eventos de la vida influyen en la salud metabólica de toda la vida a través de la microflora intestinal y la permeabilidad intestinal. Crit Rev Microbiol. 2015;41(3):326–340. doi:10.3109/1040841X.2013.837863.
  2. Sanidad KZ, Zeng MY. Microbioma intestinal neonatal e inmunidad. Curr Opin Microbiol. 2020;56:30–37. doi:10.1016/j.mib.2020.05.011.
  3. Meckel KR, Kiraly DD. Los microbios maternos apoyan el cableado cerebral fetal.Naturaleza. 2020;586(7828):203-205. doi:10.1038/d41586-020-02657-y.
  4. Warner BB, Deych E, Zhou Y, Hall-Moore C, Weinstock GM, Sodergren E, Shaikh N, Hoffmann JA, Linneman LA, Hamvas A, et al. Disbiosis bacteriana intestinal y enterocolitis necrotizante en bebés de muy bajo peso al nacer: un estudio prospectivo de casos y controles. Lancet. 2016;387(10031):1928-1936. doi:10.1016/s0140-6736(16)00081-7.
  5. Stewart CJ, Embleton ND, Marrs ECL, Smith DP, Fofanova T, Nelson A, Skeath T, Perry JD, Petrosino JF, Berrington JE, et al. Desarrollo longitudinal del microbioma intestinal y el metaboloma en recién nacidos prematuros con sepsis de inicio tardío y controles sanos.Microbioma. 2017;5(1):75. doi:10.1186/s40168-017-0295-1.
  6. Mischke M, Arora T, Tims S, Engels E, Sommer N, van Limpt K, Baars A, Oozeer R, Oosting A, Bäckhed F, et al. Los sinbióticos específicos en la vida temprana protegen contra la obesidad inducida por la dieta en ratones adultos. Diabetes Obes Metab. 2018;20(6):1408–1418. doi:10.1111/dom.13240.
  7. Stokholm J, Blaser MJ, Thorsen J, Rasmussen MA, Waage J, Vinding RK, Schoos AMM, Kunøe A, Fink NR, Chawes BL, et al. Maduración del microbioma intestinal y riesgo de asma en la infancia. Nat Commun. 2018;9(1):141. doi:10.1038/s41467-017-02573-2.
  8. Koren O, Goodrich JK, Cullender TC, Spor A, Laitinen K, Bäckhed HK, Gonzalez A, Werner JJ, Angenent LT, Knight R, et al. Remodelación del microbioma intestinal y cambios metabólicos durante el embarazo. Célula. 2012;150(3):470–480. doi:10.1016/j.cell.2012.07.008.
  9. Collado MC, Isolauri E, Laitinen K, Salminen S. Composición distinta de la microbiota intestinal durante el embarazo en mujeres con sobrepeso y peso normal. Soy J Clin Nutr. 2008;88(4):894–899. doi:10.1093/ajcn/88.4.894.
  10. Röytiö H, Mokkala K, Vahlberg T, Laitinen K. La ingesta dietética de grasa y fibra según los valores de referencia se relaciona con una mayor riqueza de microbiota intestinal en mujeres embarazadas con sobrepeso. Br J Nutr. 2017;118(5):343–352.

Los días 17, 18, 24 y 25 de enero de 2025, tendrás la oportunidad de consultar a nuestros especialistas tus dudas sobre cómo afecta tu microbiota a tu salud mental.

Recuerda que durante la exposición, nuestros especialistas no ofrecerán formaciones regladas, sino que estarán en las instalaciones para que te dirijas a ellos cuando quieras.

Más adelante publicaremos fechas en las que sí realizaremos una Jornada de Formación sobre Microbiota y Psicobioma más reglada.

Consulta horarios de la exposición y la asistencia de nuestros especialistas AQUÍ.

Apúntate!!!

Nieves López-Brea Serrat
Psicóloga Sanitaria
Experta en Neuropsicología Clínica Infanto-Juvenil

 

TDAH subtipo combinado: Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad

TDAH – Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad

Cuando hablamos del TDAH, hacemos referencia a uno de los Trastornos del Neurodesarrollo que más se presentan en la población infantil, y es caracterizado por un comportamiento continuo de inatención, o hiperactividad e impulsividad o ambos.  Es un trastorno diverso, presentan diferentes perfiles de síntomas principales, así como de trastornos que puedan estar asociados, historia familiar, respuestas al tratamiento y curso de evolución. Dicho trastorno tiene una gran repercusión en el desarrollo y la vida de la persona que lo padece, así como en su entorno.

Es considerado un trastorno de origen neurobiológico con una alta carga genética (75%), dando inicio en la edad infantil, perjudicando entre 3-7% de niños en el colegio.

Según diversos estudios de neuroimagen, las áreas cerebrales afectadas son:

  • La corteza prefrontal: encargada de la función ejecutiva como planificar acciones, iniciarlas, darse cuenta de los errores y corregirlos, evitar distracciones por estímulos irrelevantes, ser flexible si las circunstancias cambian…
  • El cuerpo calloso: sirve de comunicación entre los dos hemisferios cerebrales, para asegurar un trabajo conjunto y complementario.
  • Los ganglios basales: implicados en el control de los impulsos al coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro e inhibir las respuestas automáticas.
  • El cíngulo anterior: se encarga de la gestión afectiva y del manejo de las emociones.

También afecta a la neurotransmisión, se dan problemas en los circuitos reguladores que comunican dos zonas cerebrales, el córtex prefrontal y los ganglios basales. Estas áreas se comunican a través de la dopamina y la noradrenalina. Al tener una liberación deficitaria de estos neurotransmisores y un alto nivel de recaptación de las mismas, se altera la neurotransmisión, afectando a la atención, el estado de alerta, la memoria de trabajo y el control ejecutivo. La disminución del metabolismo sináptico de los neurotransmisores produce las siguientes consecuencias:

  • Disminuye la atención
  • Disminuye la capacidad de iniciar y continuar actividades
  • Dificulta la memoria de trabajo (o memoria a corto plazo)
  • Dificulta la capacidad para bloquear respuestas inadecuadas
  • Dificulta la planificación de actividades complejas
  • Dificulta la organización
  • Incrementa la actividad física
  • Incrementa la impulsividad

* Instituto Nacional de Neurociencias, Neuropsicología y Neuro-rehabilitación.

El TDAH de tipo combinado, se caracteriza por síntomas de hiperactividad/impulsividad y falta de atención. La inatención se hace más evidente en la etapa escolar, que es donde hay más demanda de una actividad cognitiva más complicada, y continua en las siguientes etapas por las que va pasando el menor. A medida que va creciendo, normalmente suele ir disminuyendo la hiperactividad, permaneciendo la inatención e impulsividad.

Síntomas del TDAH subtipo combinado:

  • Síntomas de inatención:
    •  A menudo parece que no están escuchando cuando se les habla.
    • Cometen errores en las tareas que tienen que realizar, debido a la distracción que presentan.
    • Presentan dificultad para conseguir mantener la atención en las tareas, o en actividades dinámicas que estén realizando.
    • Les es complicado la organización de tareas.
    • Normalmente no siguen las normas, y no hacen entrega de las tareas.
    • Se enfadan cuando la tarea a realizar requiere de un esfuerzo mental sostenido.
    • Habitualmente pierden cosas, como juguetes, y material escolar necesario para la realización de tareas.
  • Síntomas de hiperactividad:
    • Constantemente mueven mucho las manos o los pies, o no paran de moverse en el asiento.
    • Saltan o se mueven en exceso en situaciones en las que no es correcto hacerlo.
    • A menudo en clase abandonan su asiento sin tener que hacerlo.
    • Les es complicado realizar de manera calmada y tranquila actividades de juego.
    • Hablan en exceso.
    • Actúan como si tuviesen un motor, o como si estuviesen siempre en marcha.
  • Síntomas de impulsividad:
    • Presentan dificultades para guardar el turno.
    • A menudo responden con anticipación antes de haber sido finalizada la pregunta.
    • Interrumpen o se meten en conversaciones o juegos de otros.

Tras la evaluación neuropsicológica, el diagnóstico debe ser confirmado por un pediatra o neuropediatra, que a su vez, valorará la necesidad de tratamiento farmacológico, del que hablaremos en otro post.

Es primordial resaltar el apoyo y la coordinación con el colegio y la familia. Se debe entrenar en psicoeducación tanto a la familia como al infante, siguiendo un programa de técnicas cognitivo-conductuales. Cuando el TDAH ha sido diagnosticado tarde, la psicoterapia será más continuada en el tiempo. Si, por el contrario, se ha diagnosticado de forma temprana normalmente se intervendrá en momentos puntuales donde haya cambios que puedan provocar impacto en el día a día del/a menor.

Es importante que el centro educativo y sus docentes, tengan formación sobre el TDAH, ya que estos niños/as precisan de un buen trato por parte de sus profesores, y que cuenten con los recursos y la formación adecuada sobre el déficit que padecen, así como de la metodología e intervenciones educativas más adecuadas para llevar a cabo. Si no se cuenta con dicha formación, es fácil encontrarse con descalificativos personales que atacan el comportamiento del menor de forma agresiva, dañando aún más su autoestima. Suelen ser niños o niñas, y/o adolescentes, que siempre están recibiendo reprimendas, amonestaciones, partes disciplinarios, etc.

Se realizará un tratamiento cognitivo conductual:

En relación a la parte conductual, se trabajará con los pacientes de forma que se consiga cambiar o mejorar actitudes que están siendo inadecuadas a través de distintas técnicas. En base a lo que hacemos, actuamos teniendo en cuenta los resultados que recibimos, es decir se podrán mejorar las consecuencias que tienen dichas conductas para aprender a hacerlas de mejor forma.

Las técnicas a utilizar se irán eligiendo en base a las necesidades que presente el paciente, viendo que factores están repercutiendo en las conductas que se están realizando de forma inadecuada. Con estas se pretende conseguir la mejora de la atención, obtener un mejor autocontrol del exceso de la conducta motora y la impulsividad, pudiendo así conseguir unas mejores relaciones sociales y un optimo rendimiento en el colegio. Se utilizarán técnicas para disminuir o quitar los comportamientos que no son deseados, reforzadores positivos para conseguir conductas adecuadas, y técnicas combinadas como la economía de fichas, o el contrato de contingencias.

Por otro lado, con respecto a la parte cognitiva, se pondrá el foco en trabajar la parte de los procesos cognitivos y los procesos mentales implicados en el control de la conducta, proporcionándole al paciente ser una persona con mayor autonomía y aumentar su autocontrol. Con dicho tratamiento se quiere conseguir una modificación e identificación de los pensamientos inapropiados, dándole importancia a la repercusión que tienen sobre la conducta y los estados emocionales, para sustituirlos por otros más adecuados. Se utilizarán técnicas de autocontrol, de auto instrucciones, y de resolución de problemas.

Y como hemos visto, por su afectación prefrontal, será fundamental trabajar en estos pacientes las Funciones Ejecutivas:

  • Velocidad de procesamiento
  • Memoria de trabajo (atención)
  • Fluencia verbal
  • Inhibición conductual/control inhibitorio
  • Ejecución dual
  • Flexibilidad cognitiva
  • Planificación
  • Toma de decisiones
  • Paradigmas multitarea

En Psycolab Benalmádena, entrenamos desde hace 10 años este Trastorno del Neurodesarrollo de forma individual y en talleres grupales. Pregúntanos.

Contacto

Bibliografía.

Abendaño-Cabaleiro, L. (2012). Acercamiento a la realidad educativa y social que rodea a los niños/as con TDA o TDAH en la Comunidad Foral de Navarra (Bachelor’s thesis).

Arosemena, M. (2021). Intervención cognitiva–conductual en niños con diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA/H) que presentan ansiedad. redes1(13), 55-75.

Medina, A. R., & Soler, C. L. (2014). TDAH y Trastornos del Comportamiento en la infancia y la adolescencia. Ediciones Pirámide.

Ana Cañete Ángel. Psicóloga Sanitaria Experta en Infancia, Duelo y Cuidados Paliativos

Nieves López-Brea Serrat Psicóloga Sanitaria Experta en Neuropsicología Clínica Infanto-Juvenil

Evaluación neuropsicológica infantil

La exploración neuropsicológica infantil 

La neuropsicología es una ciencia relativamente joven, que se encarga de estudiar la relación existente entre el cerebro y los procesos psicológicos de las personas. No obstante, el volumen de trabajos publicados y de información sobre neuropsicología infantil es menor que la que tenemos en población adulta. Y es que con los niños hay que tener en cuenta qué funciones tienen adquiridas previamente, cuáles son las que están en proceso de asentarse y… cuáles están por desarrollarse en el futuro.

Como pauta general, podría decirse que los aspectos sensoriales y motores son los primeros en aparecer, luego iría emergiendo el lenguaje, la memoria… Y, por último, las funciones ejecutivas.

Por tanto, las principales diferencias con los adultos son:

  • En adultos, en la mayoría de los casos, si existe un daño cerebral éste puede observarse en las diferentes pruebas de neuroimagen. En población infantil no siempre es así.
  • El diagnóstico infantil es complejo y se aconseja realizarlo con la mayor cautela, evaluando durante un tiempo prolongado para poder apreciar la evolución del paciente.
  • El cerebro del niño es mucho más plástico y, por tanto, cuenta con una mayor capacidad de recuperación. No obstante, también es más vulnerable a las lesiones puesto que está en pleno proceso de aprendizaje y consolidación de los diferentes procesos y habilidades.

Con lo cual, el profesional de la neuropsicología infantil debe tener en cuenta todo lo expuesto anteriormente y usar diversas técnicas para conocer el desarrollo de las diferentes funciones del niño, que reflejan, al fin y al cabo, el funcionamiento del sistema nervioso central que se encuentra en pleno desarrollo.

Es imprescindible la recogida de información, es decir, la creación de una historia clínica donde se refleja el desarrollo del paciente. En ella, se analizarán los antecedentes personales y familiares, hábitos en casa, cómo se han ido formando las diversas capacidades, cómo se relaciona, si ha recibido anteriormente algún tipo de tratamiento psicológico, médico y/o pedagógico… Una vez organizados todos los datos, se escogerán aquellos instrumentos de evaluación indicados para el caso concreto.

La exploración neuropsicológica infantil, según se requiera, podrá abarcar los siguientes dominios:

  • Inteligencia: es decir, el cociente intelectual o el rendimiento cognitivo global.
  • Memoria: presentando tanto material verbal como visual se analizará la memoria inmediata, a corto plazo y a largo plazo. Asimismo, también es necesario medir tanto el tipo de memoria que hace referencia a los datos biográficos, como por ejemplo conocer mi nombre y apellidos (memoria episódica) como aquel que plasma el conocimiento general del mundo, como saberse las provincias de España (memoria semántica).
  • Lenguaje: aspectos como la expresión, denominación, comprensión, fluencia, conciencia fonológica, repetición…
  • Percepción: aquellas funciones visoperceptivas, visoespaciales y visoconstructivas.
  • Psicomotricidad: motricidad fina y gruesa, destreza manual, coordinación y equilibrio, agilidad…
  • Atención: se evaluarán los distintos tipos: focalizada, sostenida, alterna, selectiva y dividida.
  • Funciones ejecutivas: se medirán todas aquellas habilidades encaminadas al logro de objetivos como la velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, fluidez verbal, inhibición, flexibilidad cognitiva, planificación y la ejecución dual.
  • Conducta: es importante evaluar ciertas problemáticas de carácter interiorizado (como, por ejemplo, sintomatología depresiva o ansiosa) y exteriorizado (hiperactividad, dificultades para controlar la ira…) y problemas específicos como dificultades de aprendizaje, problemas de la conducta alimentaria, etc.
  • Habilidades académicas: lectura, escritura, matemáticas…

La recogida de esta información siempre debe de adaptarse a las necesidades del paciente, procurando establecer un entorno tranquilo y divertido para que así aumente su atención e interés por las tareas. Tras ello, se analizarán los datos y resultados obtenidos para crear un plan de tratamiento totalmente individualizado.

Bibliografía

Portellano, J. A. (2018). Evaluación neuropsicológica infantil. Síntesis.

Arnedo Montoro, M., Montes Lozano, A., Bembibre Serrano, J., y Triviño Mosquera, M. (2015). Neuropsicología infantil. A través de casos clínicos. Editorial Médica Panamericana.

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