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CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS DE MENORES
- Nieves López-Brea Serrat, con C.I.F. 50462527K, con domicilio social en Paseo del Generalife 8, 29631 Benalmádena (Málaga), es el Responsable del tratamiento de los datos facilitados por el interesado y garantiza su seguridad y tratamiento confidencial, conforme a lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) y cualquier otra normativa que resulte de aplicación. De ahora en adelante se referirá a Nieves López-Brea Serrat como “Centros EQ & Psycolab”. Centros EQ & Psycolab proporciona sus servicios a través de profesionales cualificados, los cuales también se rigen por el RGPD.- La base legal para el tratamiento de los datos del interesado es el consentimiento obtenido por parte del interesado, o, en caso de menores de 18 años, de su tutor legal.- Los datos personales recogidos son los cedidos en este documento, y los incluidos en cualquier tipo de comunicación del interesado o tutor legal con Centros EQ & Psycolab a través de medios físicos (en persona, correo postal…) o electrónicos (sms, correo electrónico, servicios/aplicaciones de mensajería instantánea, software de videoconferencia, etc…). Los datos personales son facilitados voluntariamente por el interesado o tutor legal y tienen como finalidad proporcionar la información necesaria para la prestación del servicio requerido. Dichos datos se incluirán en ficheros, automatizados o no, y Centros EQ & Psycolab se compromete al uso y tratamiento de ellos respetando su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con la finalidad con la que se recogieron. Centros EQ & Psycolab adoptará todas las medidas técnica- y económicamente viables para evitar la alteración, pérdida, o acceso no autorizado a datos personales.- Los datos personales proporcionados por el interesado o tutor legal para la contratación de los servicios ofrecidos por Centros EQ & Psycolab serán conservados, como mínimo, durante el tiempo que el interesado siga requiriendo los servicios de Centros EQ & Psycolab. Una vez el interesado ya no requiere estos servicios, estos datos y otros relativos a servicios prestados por Centros EQ & Psycolab al interesado, se conservarán (ya sea en formato digital o físico) por un máximo de 5 años desde la primera sesión con el interesado.- Mediante la presente, se autoriza que los datos personales recabados puedan ser cedidos por el responsable a terceros que actúan como colaboradores por razón de su especialidad y pericia médica, para dar cumplimiento al servicio requerido. El interesado o tutor legal, titular de los datos personales consignados, al suscribir este documento, autoriza expresamente al responsable del fichero para el plan de acción de esos datos personales para las finalidades expresadas.- El interesado y/o su tutor legal, tienen derecho de acceso, de rectificación, de supresión, de limitación de tratamiento, de oposición al tratamiento y de portabilidad de los datos personales cedidos a Centros EQ & Psycolab. Además, podrán retirar el consentimiento otorgado en cualquier momento, oponiéndose al tratamiento de sus datos para una determinada finalidad, sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consentimiento previo a su retirada. Todos estos derechos podrán ser ejercitados mediante escrito dirigido al domicilio social de Centros EQ & Psycolab o a través del correo electrónico privacidad@centroseq.com y aportando un documento que acredite su identidad. En caso de que no obtengan la respuesta o satisfacción pretendidas, Centros EQ & Psycolab le informa de su derecho a interponer una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos. El ejercicio de los derechos será gratuito para usted, excepto en los casos en que se formulen solicitudes manifiestamente infundadas o excesivas, especialmente por repetitivas. Entonces Centros EQ& Psycolab podrá cobrar un canon que compense los costes administrativos de atender a la petición o negarse a actuar. Centros EQ & Psycolab responderá lo antes posible, y atenderá las reclamaciones dentro de sus posibilidades técnicas y económicas.Mediante la presente se informa de que:1. La información aportada al profesional durante la prestación de servicios está sujeta a secreto profesional y que, por lo tanto, no puede ser divulgada a terceras personas sin su consentimiento expreso.2. El profesional está obligado a revelar ante las instancias oportunas información confidencial en aquellas situaciones que pudieran representar un riesgo muy grave para el menor, terceras personas o bien porque así le fuera ordenado judicialmente. En el supuesto de que la autoridad judicial exija la revelación de alguna información, el profesional estará obligado a proporcionar sólo aquella que sea relevante para el asunto en cuestión manteniendo la confidencialidad de cualquier otra información. Como padre, madre o tutor legal será informado de los aspectos relacionados con la prestación de servicios y con su evolución, manteniendo como confidenciales entre el menor y el profesional los datos que así se hayan acordado previamente entre el menor, el profesional, y el padre, la madre o el tutor legal. (Nota: a partir de los doce años habrá que considerar la opinión del menor, que será tanto más determinante cuanto mayor sea su edad y su capacidad de discernimiento).
Nombre y Apellidos del Menor(Obligatorio)
Nombre y Apellidos del Tutor Legal(Obligatorio)
En caso de haber dos tutores, cada uno debe rellenar su propio formulario
Dirección(Obligatorio)
En caso de que el/la Terapeuta lo estime necesario, ¿Acepta que se usen medios audiovisuales para registrar la sesión?
Firma
Por favor, incluye la firma con el dedo o con un bolígrafo digital